争分夺秒、全力以赴、护佑生命—市中心医院多学科协作成功抢救羊水栓塞患者
2022年的11月份，注定是一个不平凡的冬天，随着新冠病毒肺炎疫情的域外输入，昔日繁华的京郊漫城，北国凌源按下了“暂停键”，各行各业的逆行者毅然按下“快进键”，冲锋在前，默默付出，齐心协力，共抗疫情。凌源市中心医院作为凌源市唯一高危孕产妇诊治中心，在克难攻坚、积极抗疫的同时，肩负高危孕产妇的诊治，为凌源及周边地区母婴身体健康保驾护航。
11月24日晚22:10，分娩室里，一名产妇于产后29分钟突发阴道大量流血，稀薄、无血块，伴恶心。助产士晏淑宇、裴飞及值班医生胡钰迅速排除了产后出血的其他因素，考虑为凝血功能障碍所致，----疑诊羊水栓塞？立即启动羊水栓塞抢救流程。麻醉科李刚副主任携麻醉团队、妇产科主任及抢救医护团队迅速到位。面罩吸氧、建立三组静脉通路、持续心电监测、抗过敏治疗、降低肺动脉高压、维持循环呼吸稳定等对症治疗，抽血、化验。联系化验室、血库，紧急输血、血浆及冷沉淀，急检血常规、凝血五项，肝肾功、生化等，记录、交待、签字......一切工作都在紧张而有条不紊的进行着。
出血凶猛、不凝、临床诊断DIC，王新华主任果断决定转入手术室继续抢救，并与患者家属交待知同意后，拟紧急实施全子宫切除术。患者在妇产科医生、麻醉科医生、手术室护士共同护送下，进入手术室。此时麻醉手术科已做好抢救及手术准备。
10时55分，患者意识已经模糊，血压73/40mmHg.心率160次/分，呼吸浅快。麻醉医生、手术室护士、妇产科医生、化验室、血库、心内科、重症医学科等科室无缝衔接，展开了与死神赛跑的较量，力争不惜一切力量保证产妇生命安全。
医务科温志刚科长亲临抢救现场，随时准备协调医院的各项资源。在麻醉科马永新主任、李刚副主任的带领下，开始实施麻醉，麻醉医生王滢琳、张超迅速为产妇实施了气管插管术及全身麻醉，为产妇增建了右侧颈内静脉输液输血通路，一边麻醉，一边抢救。妇产科王新华主任主刀为产妇实施手术。从患者进入手术室到手术切皮，整个过程不到10分钟。心内科医生柴丽莹，ICU医生张婷婷先后抵达手术室，随时准备应对患者可能发生的心脏意外情况。患者已出现DIC的表现，处于极度危险状态之中，随时都有心跳骤停的风险。大家面色凝重，精神高度集中，紧张而有序地进行抢救。
仅仅用时20分钟，子宫成功切除，但创面出现广泛渗血，与死神赛跑的较量持续加速进行着。缝合、压迫，输血、血浆、冷沉淀，“抽动脉血检测血气、颈内静脉抽血测血凝五项加血细胞分析和离子”“为产妇保暖，行充气式体温保护”“去甲肾上腺素持续泵注”“中心静脉通路加压输血”“输注血浆”“输注冷沉淀”“再备血、血浆和冷沉淀”，“继续输血、血浆、冷沉淀”，“测快速血糖、测量中心静脉压、速尿40毫克静脉推注”……随着一条条口头医嘱的传达，巡回护士、麻醉医师迅捷而准确的执行着。终于，产妇的血压升起来了，心率降下来了，心跳脉搏有力了，手脚暖和了，尿袋有尿了……全体医生、护士悬着的心也放下了，颇显疲惫的脸上露出了欣慰的笑容。
不知不觉中，时间已到了凌晨3点。在这场与死神赛跑的抢救中，没有退缩者，大家都在用行动奉献自己的力量，默默践行着医者仁心的大爱信条。
整个手术持续了四个多小时，凌晨3点44分产妇生命体征趋向平稳，创面不再有新鲜活动血液渗出，患者带气管插管送往ICU继续进行围手术期的监护治疗 。11月25日，患者经评估后撤离呼吸机并拔除气管导管。11月26日，患者各项指标平稳，转回妇产科病区继续后续治疗。术后11天各项指标正常，出院。
羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，病死率极高。其临床表现多样，典型临床表现为：
呼吸循环功能衰竭：孕产妇突发呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度下降、低血压、抽搐或昏迷，病情严重者心脏骤停，于数分钟内猝死，爆发型羊水栓塞死亡率高达100%。
凝血功能障碍：表现为胎儿娩出后大量出血，不凝，以及全身皮肤粘膜的出血、血尿、手术切口及静脉穿刺点出血等表现。
该病例为凝血功能障碍型羊水栓塞，诊断明确，经多学科联合治疗团队（MDT)奋战历时4个多小时，患者最终转危为安。抢救成功得益于对羊水栓塞病情的精准识别与诊断、治疗及手术决策果断、术前准备充分，人员训练有素，在温志刚科长的总协调下，在马永新主任和王新华主任的带领指挥下，首当其冲，各司其职，充分发挥了各专科的技术长处，以MDT模式制定了详细的治疗方案，沟通及时有效，临床科室和医技科室密切配合。发挥出了综合医院诊治经验丰富、抢救能力较强的优势，这种多学科联合诊治疑难危重患者的模式正在我院积极开展起来。
